近段時間，我院腦科中心三區(qū)開展了Ommaya囊植入術(shù)，為一位鼻咽癌放療后放射性腦病患者提供了個體化的手術(shù)治療方案。這一技術(shù)的成功應(yīng)用，標(biāo)志著醫(yī)院在放射性腦病治療領(lǐng)域取得了新的突破，為更多患者帶來了福音。

患者因鼻咽癌綜合治療7年、意識障礙伴呼吸困難10天入院。入院查體：神志昏睡，格拉斯哥昏迷評分法（GCS）評分10分，呼吸急促，查頭顱CT發(fā)現(xiàn)腫瘤腦轉(zhuǎn)移、雙側(cè)顳葉囊性變、彌漫性腦腫脹、腦疝。

腦科中心三區(qū)團(tuán)隊討論后診斷：1.放射性腦?。?.呼吸衰竭；3.鼻咽癌放療術(shù)后腦轉(zhuǎn)移；4.腦疝。目前患者雙側(cè)顳葉囊性變，占位效應(yīng)明顯，中線移位明顯，顱內(nèi)壓明顯增高，腦疝形成，有急診手術(shù)適應(yīng)癥，必須盡快手術(shù)緩解顱內(nèi)壓。但患者生命征不平穩(wěn)，基礎(chǔ)情況差，病情危重，不適宜開顱手術(shù)。腦科中心三區(qū)團(tuán)隊認(rèn)真討論制定了治療方案，為患者施行了雙側(cè)囊腔Ommaya囊植入術(shù)，手術(shù)過程順利。經(jīng)積極治療后，復(fù)查CT顯示患者腦水腫消退，顱內(nèi)高壓緩解，中線結(jié)構(gòu)恢復(fù)，腦疝解除。后續(xù)經(jīng)過定期給予雙側(cè)囊腔抽液，患者病情好轉(zhuǎn)并出院。2月后隨訪，患者已可下地活動。

科普小知識

據(jù)腦科中心三區(qū)主任吳世強(qiáng)介紹，這例鼻咽癌腦轉(zhuǎn)移合并放射性腦病患者，全身狀況極差，病情危重，最終能夠轉(zhuǎn)危為安，度過危險期，得益于選擇了個體化綜合治療以及團(tuán)隊的精心護(hù)理。對于放射性腦病患者來說，顱內(nèi)壓力的升高是一個常見的問題。隨著腫瘤的生長和擴(kuò)散，腫瘤囊腔液體增多，顱內(nèi)壓逐漸升高，可能導(dǎo)致頭痛、惡心、嘔吐甚至昏迷等一系列癥狀。傳統(tǒng)的治療方法包括使用脫水藥物來降低顱內(nèi)壓，但長期使用可能會帶來一些不良反應(yīng)。而Ommaya囊植入術(shù)則提供了一種更為直接和有效的解決方案。

顱內(nèi)Ommaya囊植入術(shù)是通過將一個特制的導(dǎo)管和一個位于頭皮下的儲液囊相連接，實現(xiàn)顱內(nèi)腫瘤囊腔或腦室的引流。這一裝置以發(fā)明者阿尤布·汗·奧瑪亞（Ayub Khan Ommaya）的名字命名，是神經(jīng)外科領(lǐng)域的重要治療手段之一。

通過Ommaya囊置入術(shù)，醫(yī)生可以將導(dǎo)管精確地放置在顱內(nèi)腫瘤囊腔或腦室中，使儲液囊與囊腔或腦室相通。這樣，醫(yī)生就可以定期從儲液囊中抽出囊液，從而降低顱內(nèi)壓，減輕腦受壓，改善患者的臨床癥狀。這種方法不僅減少了常規(guī)降顱壓藥物的使用，降低了藥物副作用的風(fēng)險，還可以為后續(xù)治療贏得寶貴的時間。

此外，Ommaya囊植入術(shù)還具有其他一些優(yōu)勢。通過Ommaya囊，醫(yī)生可以方便地抽取腫瘤囊液進(jìn)行化驗和分析，有助于更準(zhǔn)確地了解腫瘤的性質(zhì)和進(jìn)展情況。同時，Ommaya囊還可以作為化療藥物的給藥通道，通過直接向腦室內(nèi)注射化療藥物，提高局部藥物濃度，增強(qiáng)治療效果。

腦科中心三區(qū)簡介：

我院腦科中心三區(qū)是醫(yī)院重點?？?，于2023年獲廣東省衛(wèi)生健康委員會批準(zhǔn)成為廣東省臨床重點?？?，2023年獲授廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會高血壓性腦出血專委會副主委單位。承擔(dān)地級市科研課題5項，已發(fā)表國家級及省級論文20余篇，參與醫(yī)院新技術(shù)新項目5項，參編中國科學(xué)技術(shù)出版社出版的專著《高血壓腦出血微創(chuàng)治療學(xué)》。擁有專科醫(yī)師6名，專業(yè)護(hù)理人員15人，高級職稱專家2人，中級職稱專家5人。目前開放床位63張，其中神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室病床8張。

腦科中心三區(qū)已常態(tài)化開展全腦血管造影術(shù)、顱內(nèi)動脈瘤夾閉術(shù)、腦動靜脈畸形切除術(shù)、顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞治療、頸內(nèi)動脈海綿竇瘺栓塞術(shù)，重型顱腦損傷開顱血腫清除術(shù)、高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)、側(cè)腦室一腹腔分流術(shù)、顱骨成形術(shù)、顱腦腫瘤顯微切除等手術(shù)。2016年在陽江地區(qū)率先開展腦出血微創(chuàng)置管手術(shù)，技術(shù)達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。連續(xù)三屆參加廣州市醫(yī)學(xué)會主辦的全國高血壓腦出血微創(chuàng)救治病例評選大賽均獲得一等獎。2017年在陽江地區(qū)率先開展腦干出血、小腦出血的高難度精準(zhǔn)微創(chuàng)置管手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷降低到極致（手術(shù)骨孔僅5毫米），病人恢復(fù)更快、花費(fèi)更少、效果更好。2021年11月成功開展陽江地區(qū)首例腦內(nèi)血腫微創(chuàng)置管清除術(shù)聯(lián)合腦動靜脈畸形血管內(nèi)介入栓塞術(shù)，讓一位11歲腦動靜脈畸形破裂出血病重小女孩完全康復(fù)重返學(xué)校，避免了開顱造成的永久創(chuàng)傷，還給了小女孩一個完整的人生。2022年11月多學(xué)科協(xié)作成功救治首例出生僅10天危重癥腦出血新生兒，為本地區(qū)最小年齡腦出血患兒。2023年1月成功完成陽江地區(qū)首例前交通動脈瘤血管內(nèi)介入栓塞術(shù)聯(lián)合腦內(nèi)血腫微創(chuàng)置管清除術(shù)的一站式復(fù)合手術(shù)，是實現(xiàn)動脈瘤療效最大化的全新治療模式之一。2023年1月成功完成陽江地區(qū)首例同一麻醉下功能區(qū)巨大竇旁鐮旁腦膜瘤供血動脈介入栓塞橋接顯微鏡下腫瘤全切除術(shù)的一站式復(fù)合手術(shù)，術(shù)中出血少，無需輸血，術(shù)后完全康復(fù)。

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專家簡介

吳世強(qiáng)：副主任（負(fù)責(zé)全面），神經(jīng)外科主任醫(yī)師。中國卒中學(xué)會腦出血微創(chuàng)治療分會第一屆委員會委員，廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會高血壓腦出血專委會第一屆副主任委員，廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會顱神經(jīng)疾病分會第一屆常務(wù)委員，廣東省健康管理學(xué)會神經(jīng)外科專業(yè)委員會委員，廣東省醫(yī)學(xué)教育協(xié)會神經(jīng)外科專業(yè)委員會委員，腦血管病防治和健康促進(jìn)委員會委員，廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會神經(jīng)外科專業(yè)委員會委員。參與編寫介紹高血壓腦出血手術(shù)治療經(jīng)驗的專著《高血壓腦出血微創(chuàng)治療學(xué)》。擅長重型顱腦損傷的臨床救治、腦出血的微創(chuàng)手術(shù)治療和各類腦腫瘤的臨床診治。連續(xù)三屆參加廣州市醫(yī)學(xué)會主辦的全國高血壓腦出血微創(chuàng)救治病例評選大賽均獲得一等獎。2022年獲得“陽春市最美醫(yī)生”。2023年獲得“陽江市最美醫(yī)生”。

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葉泳鴻：組長，神經(jīng)外科主治醫(yī)師。畢業(yè)于廣東藥科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。畢業(yè)后一直從事神經(jīng)外科臨床工作，對顱腦損傷、高血壓腦出血、腦血管畸形、顱內(nèi)動脈瘤等常見疾病具有豐富的臨床經(jīng)驗，擅長于高血壓腦出血的微創(chuàng)手術(shù)治療。

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關(guān)惠東：神經(jīng)外科副主任醫(yī)師。畢業(yè)于塈南大學(xué)醫(yī)學(xué)院，曾先后到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院腦外科、暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院顯微培訓(xùn)班進(jìn)修學(xué)習(xí)；擅長對顱腦損傷、腦腫瘤、腦積水、腦血管畸形、腦動脈瘤等疾病的診治及高血壓腦出血的微創(chuàng)治療。廣東省健康管理學(xué)會神經(jīng)外科專業(yè)委員會委員。

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張泮：神經(jīng)外科主治醫(yī)師。2011獲得北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)士學(xué)位，一直從事神經(jīng)外科工作。擅長中西醫(yī)結(jié)合治療顱腦損傷、腦出血、腦腫瘤、腦積水等疾??；昏迷的促醒治療、腦出血復(fù)發(fā)的預(yù)防；后遺癥的中醫(yī)藥治療。參與各級科研課題2項，發(fā)表學(xué)術(shù)論文3篇。