城鎮(zhèn)職工

(高額補(bǔ)充保險)

1. 在一個自然年度內(nèi)，被保人住院和特殊門診就醫(yī)（不分醫(yī)???院級別）發(fā)生的符合陽江市基本醫(yī)療保險政策規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，個人自付累計超過12000元（不含起付線）以上的費(fèi)用，按90%的比例進(jìn)行賠付。其中特殊門診就醫(yī)的最高賠償限額按基本醫(yī)療統(tǒng)籌支付標(biāo)準(zhǔn)限額的50%執(zhí)行。
2. 賠付限額（封頂）：20萬元/人?年。

城鄉(xiāng)居民

（高額補(bǔ)充保險）

1. 起賠線：統(tǒng)籌基金支付封頂（10萬元）以上符合政策的費(fèi)用。
2. 賠付比例：70%。
3. 最高賠付限額（封頂）：10萬元/人?年。

城鄉(xiāng)居民

（大病補(bǔ)償）

1. 起賠線：醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，個人自付累計超過10000元（不含起付線）以上的費(fèi)用。
2. 賠付比例：按50%的比例進(jìn)行二次賠付。
3. 最高賠付限額（封頂）：10萬元/人?年。

公務(wù)員補(bǔ)

充險

1. 醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按下列比例賠付：

1. 基本醫(yī)療（不含普通門診費(fèi)用，下同）和高額補(bǔ)充共付段中個人自付部分按90%賠付。
2. 高額補(bǔ)充險封頂以上符合醫(yī)保政策范圍的醫(yī)療費(fèi)用按90%進(jìn)行賠付。
3. 特殊檢查、特殊治療、特殊材料項目個人自付部分按40%賠付。
4. 特殊門診就醫(yī)的最高賠償限額按基本醫(yī)療統(tǒng)籌支付標(biāo)準(zhǔn)限額的50%執(zhí)行。

2、最高賠付限額（封頂）：20萬元/人?年。