根據(jù)陽江市社會保險基金管理局“關于印發(fā)《陽江市內就醫(yī)基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險一站式結算經辦規(guī)程（暫行）》[陽社保]68號”的通知精神，從2017年1月1日起，凡在我院住院或特殊門診的參?；颊邔嵭谢踞t(yī)療保險、高額補充醫(yī)療保險、公務員補充醫(yī)療保險一站式結算，無須患者再到保險公司辦理二次報銷。
高額補充醫(yī)療保險、公務員補充醫(yī)療保險賠付標準
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城鎮(zhèn)職工 (高額補充保險) | - 在一個自然年度內，被保人住院和特殊門診就醫(yī)（不分醫(yī)???院級別）發(fā)生的符合陽江市基本醫(yī)療保險政策規(guī)定范圍內的醫(yī)療費用，個人自付累計超過12000元（不含起付線）以上的費用，按90%的比例進行賠付。其中特殊門診就醫(yī)的最高賠償限額按基本醫(yī)療統(tǒng)籌支付標準限額的50%執(zhí)行。
- 賠付限額（封頂）：20萬元/人?年。
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城鄉(xiāng)居民 （高額補充保險） | - 起賠線：統(tǒng)籌基金支付封頂（10萬元）以上符合政策的費用。
- 賠付比例：70%。
- 最高賠付限額（封頂）：10萬元/人?年。
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城鄉(xiāng)居民 （大病補償） | - 起賠線：醫(yī)保政策范圍內的醫(yī)療費用，個人自付累計超過10000元（不含起付線）以上的費用。
- 賠付比例：按50%的比例進行二次賠付。
- 最高賠付限額（封頂）：10萬元/人?年。
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公務員補 充險 | - 醫(yī)保政策范圍內的醫(yī)療費用按下列比例賠付：
- 基本醫(yī)療（不含普通門診費用，下同）和高額補充共付段中個人自付部分按90%賠付。
- 高額補充險封頂以上符合醫(yī)保政策范圍的醫(yī)療費用按90%進行賠付。
- 特殊檢查、特殊治療、特殊材料項目個人自付部分按40%賠付。
- 特殊門診就醫(yī)的最高賠償限額按基本醫(yī)療統(tǒng)籌支付標準限額的50%執(zhí)行。
2、最高賠付限額（封頂）：20萬元/人?年。 |
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