技術(shù)聚焦｜陽春市人民醫(yī)院常規(guī)開展微創(chuàng)經(jīng)皮氣管切開術(shù)，為危重癥患者建立呼吸新通道
患者王先生因呼吸衰竭轉(zhuǎn)入我院重癥醫(yī)學(xué)科治療，入科后給予氣管插管有創(chuàng)呼吸機輔助呼吸，患者自主咳痰能力差，期間進行抗感染、化痰治療，并反復(fù)氣管鏡吸痰及肺泡灌洗。
由于患者長期臥床，氣道保護能力差，無力咳痰、脫機拔管困難，為防止重復(fù)多次插管，重癥醫(yī)學(xué)科決定對患者行微創(chuàng)經(jīng)皮穿刺擴張氣管切開術(shù)，建立呼吸新通道。經(jīng)醫(yī)護團隊積極配合，迅速高效地完成了手術(shù)，整個過程患者生命體征平穩(wěn)，無明顯出血及其他并發(fā)癥。
氣管切開術(shù)是一種切開頸段氣管置入氣切導(dǎo)管的創(chuàng)傷性通氣技術(shù)，以解決喉源性氣道梗阻、呼吸功能障礙、氣道保護性機制受損、下呼吸道分泌物潴留等所致的呼吸困難，尤其適用于長期昏迷或呼吸機依賴（預(yù)計上機時間>2周）病人的呼吸道管理。
與傳統(tǒng)氣管切開術(shù)相比，微創(chuàng)經(jīng)皮氣管切開術(shù)具有創(chuàng)傷小、感染少、手術(shù)切口美觀、操作迅速、可床旁操作等優(yōu)點，患者及家屬更容易接受。我院重癥醫(yī)學(xué)科現(xiàn)已成熟開展微創(chuàng)經(jīng)皮氣管切開術(shù)。
重癥醫(yī)學(xué)科簡介 我院重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)是陽江市重點?？?，是醫(yī)院集中監(jiān)護和救治重癥患者的專業(yè)科室，現(xiàn)擁有醫(yī)護人員58人。?？婆鋫溆兄行谋O(jiān)護系統(tǒng)、各類高檔有創(chuàng)呼吸機、無創(chuàng)呼吸機、加溫加濕無創(chuàng)呼吸機、體外膜肺氧合系統(tǒng)、床旁血液凈化機、纖維支氣管鏡、亞低溫治療儀、脈搏指示連續(xù)心排血量監(jiān)測儀，以及全自動心電除顫儀、床旁心電圖機、床旁X光機、床旁血氣分析儀、床旁彩超等一大批先進醫(yī)療設(shè)備，此外每張病床均配有多功能監(jiān)護儀、防褥瘡氣墊床、微量注射泵、輸液泵、營養(yǎng)泵等。 專科采取封閉式的工作模式，收治的病人除本院各臨床科室的危重病人外，還承擔(dān)來自陽春市區(qū)各級醫(yī)院危重病人的會診和治療任務(wù)，在搶救治療重癥急性胰腺炎、多發(fā)性創(chuàng)傷、重癥感染、呼吸衰竭、休克、多器官功能衰竭及圍手術(shù)期重危病人等方面積累了豐富的經(jīng)驗，取得了較好的臨床效果。收治的主要病種包括：重大手術(shù)的全麻術(shù)后、顱腦損傷、昏迷、各型休克、各類中毒、急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS)、彌散性血管內(nèi)凝（DIC)、嚴重感染、重癥胰腺炎、多器官功能衰竭（包括急性心衰、腎衰、呼吸衰竭、凝血功能衰竭、胃腸功能障礙等）、術(shù)后嚴重并發(fā)癥及循環(huán)呼吸系統(tǒng)不穩(wěn)定的患者。
重癥醫(yī)學(xué)科專家簡介 關(guān)遠志 重癥醫(yī)學(xué)主任醫(yī)師，重癥醫(yī)學(xué)科主任兼輸血科主任 畢業(yè)于汕頭大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，曾獲“陽春好醫(yī)生”稱號。先后到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科和MICU、廣東省醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科、廣省人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科進修學(xué)習(xí)。從事臨床工作20多年，分別在內(nèi)科，兒科、急診科、ICU從事過臨床工作。發(fā)表國家級、省級優(yōu)秀論文10余篇。陽江市醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會副主委、廣東省醫(yī)學(xué)會重癥康復(fù)分會委員。擅長急慢性的心功能不全、惡性心律失常、腦血管急性病變、呼吸系統(tǒng)疾病COPD、哮喘、肺栓塞及間質(zhì)性肺疾病、ARDS等診治；對感染性休克、多臟器功能不全、衰竭、嚴重水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂、各種中毒、重癥感染等病人的救治及大手術(shù)后、腦術(shù)后病人監(jiān)護和處理，以及各種急危重病人有著豐富的臨床救治經(jīng)驗。 劉世專 重癥醫(yī)學(xué)副主任醫(yī)師，重癥醫(yī)學(xué)科副主任 畢業(yè)于贛南醫(yī)學(xué)院，從事臨床工作10多年，擅長深靜脈穿刺置管、動脈穿刺置管、胸腹腔穿刺抽液等臨床操作技能。熟練掌握機械通氣技術(shù)、有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測技術(shù)、CRRT治療技術(shù)、識別常見惡性心律失常、重癥患者心肺復(fù)蘇、休克、呼吸循環(huán)衰竭、心功能不全、急性腎功能不全等理論與搶救技能，可獨立進行人工氣道建立與管理。遠志.jpg "關(guān)遠志.jpg")
陳時松 普通內(nèi)科副主任醫(yī)師 畢業(yè)于廣東醫(yī)科大學(xué)，曾到中山大學(xué)附屬中山市人民醫(yī)院進修學(xué)習(xí)ECMO技術(shù)。擅長各種急危重癥患者搶救，以及惡性心律失常、嚴重腦血管急性病變、急性呼吸系統(tǒng)疾病、感染性休克、多臟器功能障礙、嚴重水電解質(zhì)及酸堿失衡、中毒等患者的救治及相關(guān)大手術(shù)患者圍手術(shù)期監(jiān)護及康復(fù)治療等。熟練掌握心肺復(fù)蘇、氣管插管、氣管切開、深靜脈穿刺置管、機械通氣、血液凈化、重癥營養(yǎng)支持、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、床旁纖支鏡等技術(shù)。
張海暉 重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師 畢業(yè)于廣州醫(yī)科大學(xué)。擅長急危重癥患者搶救，熟練掌握心肺復(fù)蘇、氣管插管、纖維支氣管鏡、深靜脈穿刺置管、血液凈化等技術(shù)，對各種急危重病人有著豐富的臨床救治經(jīng)驗。
?謝洪珍 主治醫(yī)師 畢業(yè)于廣東醫(yī)學(xué)院，從事重癥醫(yī)學(xué)臨床工作多年。對危重癥病例的搶救治療及疑難病例診治有豐富的臨床經(jīng)驗，擅長氣管切開、血流動力學(xué)監(jiān)測、CRRT、呼吸機輔助通氣、心腦復(fù)蘇等技術(shù)。
黃衛(wèi)俊 主治醫(yī)師 畢業(yè)于廣東醫(yī)學(xué)院，從事重癥醫(yī)學(xué)臨床工作多年。對危重癥病例的搶救治療及疑難病例診治有豐富的臨床經(jīng)驗，擅長氣管切開、血流動力學(xué)監(jiān)測、CRRT、呼吸機輔助通氣、心腦復(fù)蘇等技術(shù)。俊.JPG "黃衛(wèi)俊.JPG")
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