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?????? 根據(jù)《廣東省人民政府關(guān)于印發(fā)廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施方案的通知》（粵府〔2017〕32號(hào)）、廣東省發(fā)展和改革委員會(huì)、廣東省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、廣東省人力資源和社會(huì)保障廳、廣東省財(cái)政廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的實(shí)施意見(jiàn)》的通知（粵發(fā)改價(jià)格〔2017〕21號(hào)）等文件精神，特制定我市城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案。?

一、指導(dǎo)思想?

???? 全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會(huì)精神，按照黨中央國(guó)務(wù)院、省委省政府和市委市政府的決策部署，緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)，按照“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”要求，采取“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的步驟，取消公立醫(yī)院藥品加成（中藥飲片除外），完善醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道的補(bǔ)償機(jī)制，積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，同步強(qiáng)化價(jià)格和醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等相關(guān)政策銜接聯(lián)動(dòng)，逐步建立分類(lèi)管理、動(dòng)態(tài)調(diào)整、多方參與的價(jià)格形成機(jī)制，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行、醫(yī)保基金可承受、群眾負(fù)擔(dān)總體不增加。?

二、主要目標(biāo)

??????? 到2017年，改革醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理，改進(jìn)價(jià)格管理方式，結(jié)合公立醫(yī)院改革同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。到2020年，逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，基本理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。積極探索建立通過(guò)制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)價(jià)格合理形成的機(jī)制。?

三、調(diào)整范圍?

??????? 1、市直各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各縣（市、區(qū)）公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括已開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的縣級(jí)公立醫(yī)院）。?
??????? 2、中央、軍隊(duì)、武警、省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)，國(guó)有企事業(yè)單位在我市舉辦的公立醫(yī)院要同步參加我市城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整。?

四、調(diào)整內(nèi)容?

?????? 堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性的基本定位，按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，公立醫(yī)院因取消藥品加成（中藥飲片除外）減少的合理收入，通過(guò)調(diào)整公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道進(jìn)行補(bǔ)償。在調(diào)整公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格方面，重點(diǎn)提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等價(jià)格。此次改革涉及的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目共5666項(xiàng)，其中：調(diào)整項(xiàng)目2422項(xiàng)（上調(diào)2070項(xiàng)，下調(diào)349項(xiàng)，取消合并3項(xiàng)），無(wú)調(diào)整項(xiàng)目3244項(xiàng)。?

???????? （一）取消公立醫(yī)院藥品加成，將掛號(hào)費(fèi)并入診查費(fèi)、將空調(diào)降溫和取暖費(fèi)并入床位費(fèi)一并收取。?

???????? （二）調(diào)低價(jià)格項(xiàng)目，共兩大類(lèi)。?

???? 1、檢查費(fèi)：包括醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目編碼第2103類(lèi)X線計(jì)算機(jī)體層掃描（CT），共8項(xiàng)；第2102類(lèi)磁共振掃描（MRI）檢查，共15項(xiàng)；第2303類(lèi)單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像（SPECT）檢查，共3項(xiàng)。
???? 2、檢驗(yàn)費(fèi)：包括醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目編碼第25類(lèi)檢驗(yàn)項(xiàng)目，包括臨床檢驗(yàn)、臨床血液學(xué)檢查、臨床化學(xué)檢查等，共323項(xiàng)。?

???????? （三）調(diào)高價(jià)格項(xiàng)目，共六大類(lèi)。?

??? ? 1、診查費(fèi)：包括醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目編碼第1102類(lèi)普通門(mén)診診查費(fèi)、名專(zhuān)家、主任醫(yī)師門(mén)診診查費(fèi)、副主任醫(yī)師門(mén)診診查費(fèi)、急診診查費(fèi)、門(mén)急診留觀診查費(fèi)、住院診查費(fèi)，共7項(xiàng)。?

????? 2、護(hù)理費(fèi)：包括醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目編碼第12類(lèi)護(hù)理費(fèi)，共19項(xiàng)。?

????? 3、床位費(fèi)：包括醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目編碼第1109類(lèi)床位費(fèi)，?共8項(xiàng)。
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????? 4、手術(shù)費(fèi)：包括醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目編碼第33類(lèi)手術(shù)治療，共1870項(xiàng)。
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????? 5、康復(fù)類(lèi)項(xiàng)目：包括醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目編碼第34類(lèi)康復(fù)，共32項(xiàng)。
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????? 6、中醫(yī)及民族醫(yī)診療類(lèi)項(xiàng)目：包括醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目編碼第42類(lèi)-47類(lèi)中醫(yī)及民族醫(yī)診療類(lèi)，共134項(xiàng)。
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??????? （四）為扶持兒童專(zhuān)科醫(yī)院和其他醫(yī)院兒科發(fā)展，對(duì)于六歲以下兒童的臨床診斷中有創(chuàng)活檢和探查、臨床手術(shù)治療等體現(xiàn)兒科醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)特點(diǎn)和價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，實(shí)行不超過(guò)30%的加收政策。?
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五、保障機(jī)制?

????? ? （一）明確部門(mén)分工。各有關(guān)部門(mén)要按照推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的要求和職責(zé)分工，及時(shí)細(xì)化落實(shí)改革措施。價(jià)格主管部門(mén)會(huì)同有關(guān)部門(mén)統(tǒng)籌研究醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革政策，合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目及其價(jià)格，加強(qiáng)價(jià)格行為監(jiān)管、價(jià)格監(jiān)測(cè)預(yù)警、價(jià)格水平調(diào)控，及時(shí)受理醫(yī)藥價(jià)格舉報(bào)和投訴，化解價(jià)格矛盾，確保醫(yī)療服務(wù)價(jià)格水平總體穩(wěn)定。衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)履行醫(yī)改牽頭部門(mén)和行業(yè)主管部門(mén)責(zé)任，采取綜合措施，督促指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立完善內(nèi)部控制制度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用控制，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示制度、費(fèi)用清單制度。人力資源社會(huì)保障部門(mén)按照國(guó)家和省有關(guān)深化醫(yī)保支付制度改革的要求，落實(shí)將調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格按規(guī)定納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，做好醫(yī)保與價(jià)格政策的銜接配合，穩(wěn)步提高醫(yī)療保障水平。財(cái)政部門(mén)落實(shí)對(duì)公立醫(yī)院的投入政策，加大投入力度，支持醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。?

???????? （二）做好輿論宣傳。強(qiáng)化政策宣傳和輿論引導(dǎo)，及時(shí)解讀醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革政策措施，積極回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，爭(zhēng)取廣大人民群眾和社會(huì)各界的理解和支持，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性和主動(dòng)性，營(yíng)造良好的社會(huì)環(huán)境，確保改革順利推進(jìn)。?

六、執(zhí)行時(shí)間?

本方案自2017年7月15日起實(shí)施，以往與本方案不一致的，以本方案為準(zhǔn)。?
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附件：1、陽(yáng)江市城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案表?
?????????? 2、陽(yáng)江市城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格表?
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