二零一三年十二月三十一日,正當(dāng)人們?cè)跉g天喜地地準(zhǔn)備迎接又一騰飛馬年到來(lái)之際,人民醫(yī)院血透室里卻籠罩著一層異常嚴(yán)肅的氣氛:血透室的全體工作人員正在與死神展開(kāi)了一場(chǎng)爭(zhēng)奪戰(zhàn) ......
十三點(diǎn)三十五分,一位透析了五六年的老病號(hào)羅女士由家屬用輪椅送入了血透室。“醫(yī)生,還有機(jī)位嗎?我媽本來(lái)是安排明天透析的,可是她現(xiàn)在很不舒服,我們就把她送過(guò)來(lái)了。”我們一看病人:表情呆滯,呼吸微弱,趕緊給安排了一床位。一測(cè)血壓80/40mmHg,心率34次/分。一邊快速開(kāi)通了靜脈通道、吸氧并按醫(yī)囑急查離子生化,一邊詢問(wèn)病因,原來(lái)是病人中午感覺(jué)不舒服,然后自行加服了一頓降壓藥。再一檢查病人的自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺,已經(jīng)觸摸不到血管震顫,也聽(tīng)診不到血管吹風(fēng)樣雜音。我們建議病人入院,可是病人因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因,堅(jiān)決拒絕了。這時(shí),生化結(jié)果報(bào)告:血清鉀7.9mmol/L.經(jīng)過(guò)初步的處理,病人的血壓也有所回升。在告知病人及家屬透析風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí),病人及家屬簽字表示理解并同意后,我們準(zhǔn)備給病人開(kāi)始透析??墒遣∪说膬?nèi)瘺已經(jīng)不能提供我們透析所需的血流量,只能尋求其它的血管通路。在直接穿刺表淺動(dòng)脈失敗后,醫(yī)生給病人進(jìn)行股靜脈置管,就在入導(dǎo)絲的時(shí)候,病人卻突然出現(xiàn)雙眼上翻 ,口吐白沫,牙關(guān)緊閉,四肢抽搐,呼吸也緊跟著停止了!撬開(kāi)牙齒,放平床頭,頭側(cè)一邊,胸外按壓,一切配合得是那么有序:一千零一......大約十秒,病人的自主呼吸恢復(fù)了!這時(shí)搶救車(chē)也已到位,可是只維持了三四秒鐘,病人的呼吸再次停止!再來(lái)一千零一、一千零二......吸痰、面罩吸氧、配合醫(yī)生用藥......終于,病人開(kāi)口說(shuō)話了:"你們?cè)诟墒裁茨?我剛才睡了一覺(jué),什么都不知道呢."我們這才松了一口氣.這時(shí),家屬也已經(jīng)辦好了入院手續(xù).
事后,我們進(jìn)行了病例討論,這個(gè)病人能搶救成功,歸結(jié)于兩點(diǎn):1、我們護(hù)士實(shí)施了及時(shí)而有效的心肺復(fù)蘇。如果我們不是訓(xùn)練有素,如果我們當(dāng)時(shí)觀察不到位,如果......這個(gè)病人就有可能再也沒(méi)有如果了。2、我們當(dāng)時(shí)人力充足,原因是上一班護(hù)士還沒(méi)下班。當(dāng)時(shí)這病人的情況是:股靜脈穿刺點(diǎn)要有人按壓 ,撬開(kāi)牙齒、放平床頭、胸外按壓、吸痰吸氧、推搶救車(chē)用藥,每一步都是那么的緊迫,還要確保其他的透析病人平安無(wú)事,機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)正常。我們的醫(yī)生每班只有一個(gè),護(hù)士再不能及時(shí)到位的話......
當(dāng)我們一踏進(jìn)科室,白大褂一穿,病人的生命安危就沉重地壓在了我們瘦弱的肩膀.每一個(gè)看似穩(wěn)定的透析病人,下一秒鐘就有可能給你一個(gè)震驚。我們感謝醫(yī)院平時(shí)對(duì)我們的嚴(yán)格要求及淳淳教導(dǎo),使我們有足夠的力量去應(yīng)對(duì)工作中可能出現(xiàn)的各種狀況。我們也將繼續(xù)努力,給每個(gè)病人平安四小時(shí)!
(血透室 供稿)