技術(shù)聚焦｜在血管里行走的“金剛鉆”——陽春市人民醫(yī)院開展“冠狀動(dòng)脈內(nèi)旋磨術(shù)”
近期，我院心血管中心一區(qū)團(tuán)隊(duì)成功開展了首例“冠狀動(dòng)脈內(nèi)旋磨術(shù)”并植入支架。該例手術(shù)的成功開展，標(biāo)志著我院在處理復(fù)雜冠脈病變方面取得新突破，介入技術(shù)再上新臺(tái)階，治療更加安全可靠，為更多冠狀動(dòng)脈病變患者帶來福音。
病情案例
患者男性，72歲，因“反復(fù)胸悶3年，再發(fā)1周”入院。入院后完善相關(guān)檢查，診斷為：1.穩(wěn)定型心絞痛；2.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。心血管中心一區(qū)介入團(tuán)隊(duì)為患者行冠脈造影檢查，見患者左前降支近中度彌漫性鈣化并狹窄75-90%病變。
▲造影顯示：左前降支近中度彌漫性鈣化并狹窄75-90%病變。
經(jīng)陳文廣主任組織科室介入成員充分討論及分析，考慮患者血管內(nèi)膜嚴(yán)重鈣化的長(zhǎng)病變，估計(jì)球囊難以充分?jǐn)U張病變甚至球囊難以通過嚴(yán)重狹窄處，經(jīng)充分術(shù)前討論并征求患者及其家屬的同意后，最終為患者施行了冠狀動(dòng)脈內(nèi)旋磨術(shù)，為患者充分預(yù)擴(kuò)病變處，利于支架充分?jǐn)U張和貼壁，減少支架內(nèi)血栓風(fēng)險(xiǎn)及改善遠(yuǎn)期預(yù)后。
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▲冠狀動(dòng)脈內(nèi)旋磨術(shù)處理病變處。
冠狀動(dòng)脈內(nèi)旋磨術(shù)處理后，植入2枚支架，病變處已充分?jǐn)U張。.png "經(jīng)冠狀動(dòng)脈內(nèi)旋磨術(shù)處理后，植入2枚支架，病變處已充分?jǐn)U張。.png")
▲經(jīng)冠狀動(dòng)脈內(nèi)旋磨術(shù)處理后，植入2枚支架，病變處已充分?jǐn)U張。
冠狀動(dòng)脈內(nèi)旋磨術(shù)
心血管介入圈內(nèi)流行一句行話，叫“天不怕地不怕，就怕冠脈有鈣化”。冠狀動(dòng)脈鈣化病變是復(fù)雜冠脈病變介入治療中的重點(diǎn)與難點(diǎn)。由于部分纖維化或嚴(yán)重鈣化的血管病變無法經(jīng)球囊導(dǎo)管充分預(yù)擴(kuò)張，影響支架置入，阻礙血運(yùn)重建，采用冠狀動(dòng)脈內(nèi)旋磨術(shù)可提高PCI成功率。冠狀動(dòng)脈內(nèi)旋磨術(shù)根據(jù)“選擇性切割”原理，應(yīng)用旋磨頭切割鈣化斑塊擴(kuò)大冠狀動(dòng)脈通道，減少鈣化病變對(duì)藥物洗脫支架上藥物的剮蹭，有利于支架充分?jǐn)U張和貼壁。
冠狀動(dòng)脈內(nèi)旋磨術(shù)的適應(yīng)證：1.血管內(nèi)膜嚴(yán)重鈣化病變；2.球囊無法通過或無法充分?jǐn)U張病變。
冠狀動(dòng)脈內(nèi)旋磨術(shù)的禁忌證：1.旋磨導(dǎo)絲無法通過的病變；2.明顯富含血栓的病變；3.靜脈橋血管病變；4.大于 90°的成角病變；5.嚴(yán)重螺旋性夾層。
心血管中心一區(qū)專科簡(jiǎn)介
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我院心血管中心一區(qū)是目前陽春地區(qū)設(shè)備最齊全、技術(shù)力量最雄厚的心血管專科，開放床位46張，其中監(jiān)護(hù)室CCU床位14張，共有醫(yī)護(hù)人員31人。
? 心血管中心一區(qū)擁有進(jìn)口數(shù)字減影血管造影機(jī)、血管內(nèi)超聲、血管內(nèi)旋磨儀、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏儀、心排容量監(jiān)測(cè)儀等先進(jìn)設(shè)備。擁有優(yōu)秀的心血管介入技術(shù)團(tuán)隊(duì)，常規(guī)開展心血管介入檢查、冠脈支架植入手術(shù)、冠脈血管內(nèi)旋磨手術(shù)、心臟射頻消融術(shù)、主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕術(shù)、永久起搏器安裝、下腔靜脈濾器植入、腎動(dòng)脈支架植入手術(shù)、下肢動(dòng)脈支架植入等介入技術(shù)。對(duì)冠心病、心力衰竭、心律失常、主動(dòng)脈夾層、心臟瓣膜病、心肌病、外周血管閉塞等疾病有豐富的診療經(jīng)驗(yàn)，能為急性心肌梗死、心源性休克、急慢性心衰、主動(dòng)脈夾層或動(dòng)脈瘤、心律失常等心血管重癥病例的診斷及搶救提供有效性治療。?？圃凇翱h域中國(guó)醫(yī)院品牌?？圃u(píng)選”中獲得第二名，獲得“陽江市青年文明號(hào)”稱號(hào)，連續(xù)多年被評(píng)為醫(yī)院先進(jìn)科室。
心血管中心一區(qū)專家簡(jiǎn)介
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陳文廣
心血管內(nèi)科主任醫(yī)師
心血管中心一區(qū)主任
心血管介入學(xué)科帶頭人
胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)
從事心血管內(nèi)科臨床工作20多年，曾獲“陽江市優(yōu)秀醫(yī)師”“陽春好醫(yī)生”稱號(hào)。廣東省衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)心血管疾病分會(huì)常務(wù)委員、廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)心力衰竭專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合心血管專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)委員、廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心血管介入專業(yè)委員會(huì)委員、廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)心臟血脈專業(yè)委員會(huì)委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)心臟病器械輔助治療醫(yī)師分會(huì)第二屆委員會(huì)委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)心臟起搏與電生理專醫(yī)師分會(huì)第二屆委員會(huì)基層醫(yī)院心臟起搏與電生理專業(yè)組成員、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)高血壓分會(huì)第一屆委員會(huì)培訓(xùn)與基層工作組成員、廣東省陽江市醫(yī)學(xué)會(huì)心臟介入分會(huì)副主任委員、陽江市醫(yī)師協(xié)會(huì)心內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)副主任委員、陽江市醫(yī)學(xué)會(huì)心血管內(nèi)科分會(huì)副主任委員、陽江市醫(yī)學(xué)會(huì)腦心同治分會(huì)副主任委員。擅長(zhǎng)冠心病、高血壓、心衰、心律失常、心肌病、主動(dòng)脈瘤等心血管疾病的診治，熟練掌握冠心病、左主干病變、多支血管病變、高危病變、鈣化、分叉、慢性閉塞病變等復(fù)雜病例的冠脈介入治療；并擅長(zhǎng)永久性起搏器植入術(shù)，以及胸、腹主動(dòng)脈復(fù)膜支架絕隔術(shù)、下肢血管支架植入術(shù)等外周血管介入術(shù)。
黃振升
陽江市人民醫(yī)院2024年“組團(tuán)式”緊密型幫扶我院專家、心血管中心一區(qū)副主任
畢業(yè)于廣東醫(yī)科大學(xué)，于2022年在廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)監(jiān)護(hù)進(jìn)修學(xué)習(xí)。廣東省醫(yī)師學(xué)會(huì)心臟重癥分會(huì)青年組組員、陽江市醫(yī)師學(xué)會(huì)心血管內(nèi)科分會(huì)委員、陽江市醫(yī)師學(xué)會(huì)心臟介入分會(huì)委員。擅長(zhǎng)高血壓、冠心病、心力衰竭、心臟重癥的診治。
崔躍
心血管中心一區(qū)副主任
心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師
曾到中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管重癥班進(jìn)修學(xué)習(xí)、先后三次到南方醫(yī)院附屬珠江醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)心血管介入技術(shù)。熟練掌握心血管介入技術(shù)，獨(dú)立完成冠狀動(dòng)脈造影手術(shù)和冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)，擅長(zhǎng)心肌梗死、惡性心律失常、急重癥心衰等的搶救。
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?許軍國(guó)
普通內(nèi)科副主任醫(yī)師
畢業(yè)于廣東醫(yī)科大學(xué)，從事臨床工作20多年，曾先后到暨南大學(xué)第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管重癥科CCU進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長(zhǎng)心血管疾病重癥治療，在冠心病、心肌梗死、高血壓、心律失常、心力衰竭等疾病治療上有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。陽江市醫(yī)學(xué)會(huì)心血管內(nèi)科分會(huì)委員。主持及參與市級(jí)科研立項(xiàng)3項(xiàng)。發(fā)表國(guó)家及省級(jí)論文6篇。
黃毅
心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師
醫(yī)院胸痛中心秘書及協(xié)調(diào)員
2010年畢業(yè)于廣東醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，畢業(yè)后一直從事心血管內(nèi)科工作，曾先后到南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)冠心病介入技術(shù)（PCI）和廣東省人民醫(yī)院心研所（國(guó)家班）進(jìn)修結(jié)構(gòu)性心臟病（包括先天性心臟病介入封堵、左心耳封堵、二尖瓣狹窄球囊擴(kuò)張、肺血管病介入等）。主持陽江市衛(wèi)生健康局科技研究立項(xiàng)1項(xiàng)、陽江市科學(xué)技術(shù)局科技研究立項(xiàng)2項(xiàng)，參與陽江市科學(xué)技術(shù)局科技研究多項(xiàng)；主編《高血壓及相關(guān)疾病現(xiàn)代診療》；發(fā)表國(guó)家級(jí)專業(yè)論文4篇、省級(jí)專業(yè)論文2篇。廣東省胸痛中心協(xié)會(huì)委員、廣東省介入學(xué)會(huì)結(jié)構(gòu)性心臟病分會(huì)委員、廣東省健康管理學(xué)會(huì)肺血管病專業(yè)委員會(huì)委員、陽江市醫(yī)學(xué)會(huì)心血管內(nèi)科分會(huì)委員、陽江市醫(yī)學(xué)會(huì)心臟介入分會(huì)委員、陽江市醫(yī)師協(xié)會(huì)心內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)委員、陽江市醫(yī)學(xué)會(huì)心腦同治分會(huì)常務(wù)委員。主要致力于冠心病介入、結(jié)構(gòu)性心臟病介入（包括先天性心臟病介入封堵、左心耳封堵、二尖瓣狹窄球囊擴(kuò)張、肺血管病介入等）、主動(dòng)脈夾層介入、下肢動(dòng)脈閉塞介入、高血壓、急慢性心力衰竭、肺動(dòng)脈高壓的診斷與治療。
張智華
心血管內(nèi)科主治醫(yī)師
畢業(yè)于廣東醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，2016年到南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)冠心病介入技術(shù)。擅長(zhǎng)冠心病、高血壓、心力衰竭、心律失常的診斷與治療，熟練掌握冠狀動(dòng)脈介入操作及冠狀動(dòng)脈介入治療技術(shù)。
莫介超
心血管內(nèi)科主治醫(yī)師
畢業(yè)于廣東醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，2016年到南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)冠心病介入技術(shù)，2023年到中山醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院進(jìn)修心律失常介入技術(shù)。擅長(zhǎng)冠心病、高血壓、心力衰竭、心律失常等疾病的診斷與治療。
李昌利
心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師
畢業(yè)于廣東醫(yī)科大學(xué)，畢業(yè)后一直在我院工作。擅長(zhǎng)治療高血壓病、冠心病、心力衰竭、房顫、下肢靜脈血栓等心血管疾病。
滕超
心血管內(nèi)科主治醫(yī)師
畢業(yè)于廣西中醫(yī)藥大學(xué)。擅長(zhǎng)冠心病、高血壓病、心力衰竭、下肢深靜脈血栓形成等疾病的診治。熟練掌握冠狀動(dòng)脈造影及冠狀動(dòng)脈介入治療技術(shù)。
劉藝豪
心血管內(nèi)科主治醫(yī)師
畢業(yè)于廣東醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，從事心血管疾病診治多年。擅長(zhǎng)高血壓病、急性心肌梗死、冠心病、心肌病、心律失常等疾病以及各種心臟急癥、內(nèi)科危重癥的救治。
張杰亮
心血管內(nèi)科主治醫(yī)師
2015畢業(yè)于廣東醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，2020年完成全國(guó)內(nèi)科規(guī)范化培訓(xùn)。擅長(zhǎng)冠心病、高血壓病、急性心肌梗死、心律失常等疾病以及各種心臟急癥、危重癥的救治。
