【技術(shù)聚焦】陽春市人民醫(yī)院骨科中心一區(qū)開展個體化拇外翻矯形手術(shù)，助患者告別拇外翻困擾
近期，我院骨科中心一區(qū)又為兩名拇外翻患者成功實施了拇外翻矯形術(shù)，體現(xiàn)了我院創(chuàng)傷骨科在拇外翻領(lǐng)域精湛的技術(shù)和嫻熟的手術(shù)技巧。
病例一 陳先生因“右拇趾外翻畸形10年余，加重伴腫痛1年余”入院。入院診斷：1.右足拇外翻（Mann分型 中度）；2.右足拇囊炎；3.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。骨科中心一區(qū)足踝組團(tuán)隊根據(jù)患者病情制定了縝密的術(shù)前計劃，精確地為患者實施了拇外翻矯形手術(shù)治療。術(shù)后患者癥狀明顯改善。 病例二 吳女士因“左踇趾外翻畸形10年余，加重伴腫痛半年余”入院。入院診斷：1.左足踇外翻（Mann分型 中度）；2.左第2跖骨術(shù)后內(nèi)固定存留；3.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎?；颊?年前曾在外院接受過拇外翻手術(shù)治療，此次入院要求再次手術(shù)治療。骨科中心一區(qū)足踝組團(tuán)隊通過精心術(shù)前計劃，最終順利為患者實施了拇外翻的再次矯形，患者對術(shù)后效果表示滿意。 關(guān)于拇外翻 一、什么是拇外翻？ 拇趾外翻是指拇趾向外傾斜大于生理角度15度的一種畸形癥狀，其主要病因是位于大拇趾底部的關(guān)節(jié)脫位，引起大拇趾往外側(cè)彎，造成拇趾骨頭向外突出，除了會擠壓到其他腳趾，還容易因穿鞋而產(chǎn)生磨擦造成大拇趾關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或背側(cè)腫脹發(fā)炎，而突出骨的外側(cè)也容易形成厚皮及滑囊，造成腳趾永久變形，疼痛也就伴隨而來。 二、為什么會拇外翻？ 1．遺傳因素：約有一半的拇外翻患者在20歲以前出現(xiàn)畸形，先天遺傳因素對拇外翻的發(fā)生影響大。 2．生活習(xí)慣因素：穿鞋因素是拇外翻的原因之一，加重了結(jié)構(gòu)不良的病理變化。 3．骨性結(jié)構(gòu)異常：第1跖內(nèi)翻、第1跖楔關(guān)節(jié)過度活動、籽骨系統(tǒng)等被認(rèn)為是主要結(jié)構(gòu)異常因素。 4．其他因素：肌力失衡、炎癥性、神經(jīng)肌肉性因素、韌帶松弛等。 ?三、出現(xiàn)拇外翻怎么辦？ 醫(yī)生會根據(jù)病患畸形嚴(yán)重程度、年齡、職業(yè)、患者需求，設(shè)計個性化的治療方案。關(guān)于拇外翻的輕、中、重度劃分標(biāo)準(zhǔn)。 1.輕度：拇外翻角度小于20°，可以通過保守方法來治療，包括佩戴拇外翻矯正器、功能訓(xùn)練來矯正畸形，通過局部的理療來緩解癥狀。 2.中度：拇外翻達(dá)到20°-40°則是中度的拇外翻，這時如果癥狀已經(jīng)明顯到會影響患者的日常生活，可以根據(jù)醫(yī)生的判斷選擇保守治療或者手術(shù)治療來幫助患者。 3.重度：40°以上拇外翻的患者，病情發(fā)展已經(jīng)影響到患者的日常生活，如穿鞋磨擦擠壓疼痛、行走困難、選不到合適的鞋子穿等，這時候建議手術(shù)治療矯正畸形恢復(fù)腳部功能。 我院創(chuàng)傷骨科在治療拇外翻等相關(guān)足部疾病中積累了豐富的經(jīng)驗，可以為患者個體化制定手術(shù)方案，以最小損傷幫助患者解除痛苦，滿足足部功能與美觀的雙重需求。 專科簡介 我院骨科中心一區(qū)是廣東省縣級醫(yī)院骨科核心能力建設(shè)?？?、陽江市“十四五”臨床重點?？平ㄔO(shè)項目。開放床位55張，專業(yè)內(nèi)部分為骨盆髖膝組、足踝組和肩肘三個亞專業(yè)組。其中，骨盆髖膝組：在復(fù)合創(chuàng)傷救治、骨科微創(chuàng)等領(lǐng)域達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平，對復(fù)雜骨盆髖臼骨折，采用數(shù)字3D打印技術(shù)及改良切口等微創(chuàng)治療技術(shù)，PFNA治療股骨近端骨折，取得滿意效果。足踝組：以治療足踝部骨折創(chuàng)傷、運動性損傷、畸形矯正、功能康復(fù)為主要特色。肩肘組：采用閉合復(fù)位各種交鎖髓內(nèi)釘，自鎖髓內(nèi)釘治療四肢骨干骨折，小切口撬撥復(fù)位治療脛骨平臺骨折，微創(chuàng)及間接復(fù)位技術(shù)治療關(guān)節(jié)內(nèi)骨折技術(shù)處市內(nèi)領(lǐng)先水平。 專家簡介 阮才政 骨科中心一區(qū)主任，外科副主任醫(yī)師。 畢業(yè)于廣東醫(yī)科大學(xué)，從事骨科臨床工作20多年，曾獲“陽江市優(yōu)秀醫(yī)師”稱號，曾到南方醫(yī)科大學(xué)（原第一軍醫(yī)大學(xué)）附屬南方醫(yī)院創(chuàng)傷骨科專業(yè)進(jìn)修學(xué)習(xí)。能開展骨缺損、皮膚缺損及軟組織缺損等各種皮瓣修復(fù)術(shù)，尤擅長四肢嚴(yán)重骨折及血管神經(jīng)損傷修復(fù)、斷肢斷臂再植、肩關(guān)節(jié)假體置換術(shù)、手足損毀傷保肢治療及周圍神經(jīng)損傷的修復(fù)和上肢功能的重建。主持完成市級科研立項2項，撰寫發(fā)表7篇省級以上論文。目前是九三學(xué)社社員，廣東省醫(yī)學(xué)會關(guān)節(jié)骨科分會委員，廣東省縣級醫(yī)院骨科核心能力建設(shè)委員會委員，陽江市醫(yī)學(xué)會創(chuàng)傷骨科分會副主任委員，陽江市醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松分會副主任委員，陽江市醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故、醫(yī)療損傷技術(shù)鑒定專家?guī)斐蓡T。 胡明云 骨科中心一區(qū)副主任，骨外科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，研究生學(xué)歷。 先后畢業(yè)于山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院和遵義醫(yī)學(xué)院，從事骨科臨床工作20多年，曾到濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院及陸軍總醫(yī)院（原北京軍區(qū)總醫(yī)院）全軍創(chuàng)傷骨科中心進(jìn)修學(xué)習(xí)。能熟練完成四肢骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折內(nèi)固定術(shù)、嚴(yán)重皮膚軟組織缺損傷的游離皮瓣移植術(shù)、髖臼骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、髖關(guān)節(jié)人工股骨頭假體置換術(shù)、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等手術(shù)，對嚴(yán)重的復(fù)合傷、關(guān)節(jié)損傷、軟組織損傷以及矯形骨科、如退行性骨關(guān)節(jié)炎、骨壞死、骨關(guān)節(jié)先天性發(fā)育不良手術(shù)治療及代謝性骨病治療有豐富的臨床經(jīng)驗。主持完成市級科研立項3項，主編骨科專著2部，參編骨科專著1部，撰寫發(fā)表省級以上論文10余篇。目前是廣東省醫(yī)師協(xié)會運動醫(yī)學(xué)分會委員，廣東省醫(yī)學(xué)學(xué)創(chuàng)傷骨科分會肩肘學(xué)組委員，廣東省醫(yī)學(xué)會創(chuàng)傷骨科分會青年委員，廣東省老年保健協(xié)會創(chuàng)傷骨科分會委員，陽江市醫(yī)學(xué)會創(chuàng)傷骨科分會委員，陽江市醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松分會委員，陽江市科技項目鑒定、評審庫專家，陽江市肢體殘疾評定專家?guī)鞂＜摇?/span> 藍(lán)芳令 骨外科副主任醫(yī)師。 畢業(yè)于廣東醫(yī)科大學(xué)，曾到廣東省骨科醫(yī)院（南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院）創(chuàng)傷骨科足踝外科進(jìn)修學(xué)習(xí)。從事骨科工作10余年，對于各類骨病、大創(chuàng)傷復(fù)合傷、小兒骨科、燒傷等有豐富的臨床經(jīng)驗。熟悉掌握肩肘損傷、骨盆髖臼骨折、足踝損傷以及四肢復(fù)雜骨折的診治。擅長于肱骨、股骨及脛骨骨折閉合復(fù)位髓內(nèi)釘固定術(shù)、各類四肢骨折的微創(chuàng)治療。廣東省生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會骨科臨床與材料分會第二屆委員會青年委員，廣東省臨床醫(yī)學(xué)學(xué)會足踝外科專業(yè)委員會青年委員。陽江科研立項2項，發(fā)表省級以上論文10余篇。 許傳金 骨外科副主任醫(yī)師，骨外科碩士。 從事骨外科工作20余年，對成人四肢骨關(guān)節(jié)損傷的治療有豐富的臨床經(jīng)驗，對兒童骨科疾病的診治有深刻的理解。擅長先天性髖關(guān)節(jié)脫位、馬蹄內(nèi)翻足等先天性足踝畸形、多指并指畸形等先天性手畸形、腦癱后遺癥、兒童股骨頭壞死、兒童四肢骨折、兒童骨及軟組織腫瘤、肢體不等長、先天性及創(chuàng)傷性肢體和骨關(guān)節(jié)畸形等疾病的手術(shù)和非手術(shù)治療。廣東省醫(yī)學(xué)會骨科分會兒童骨科學(xué)組委員，撰寫醫(yī)學(xué)專業(yè)論文10余篇，主持及參與陽江市科研立項5項，其中2課題分別獲得陽春市科技進(jìn)步二、三等獎。
