陽春市人民醫(yī)院運(yùn)用CRRT成功救治危重患者
近日，我院重癥醫(yī)學(xué)科運(yùn)用CRRT（連續(xù)性腎臟替代治療），成功救治了一名膿毒血癥、腎功能衰竭危重患者。
患者嚴(yán)爺爺因氣促、發(fā)熱到我院急診就診。入院完善相關(guān)檢查后，發(fā)現(xiàn)其BNP（心衰生物標(biāo)志物）、PCT（嚴(yán)重細(xì)菌感染和膿毒癥的早期診斷標(biāo)志物）持續(xù)上升，遠(yuǎn)超正常人數(shù)值，經(jīng)診斷為膿毒性休克、腎功能衰竭、慢性心力衰竭急性加重、少尿并伴有全身水腫?；颊咔闆r萬分危急，隨時會危及生命，緊急轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行搶救治療。
患者轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科后，重癥醫(yī)學(xué)科主任關(guān)遠(yuǎn)志向家屬介紹了相關(guān)情況，并組織制定了詳細(xì)的治療方案，在取得家屬同意后，迅速組織人員連接床旁血濾機(jī)對患者開展CRRT（連續(xù)性腎臟替代治療），管床護(hù)士全程密切觀察患者反應(yīng)及設(shè)備運(yùn)行情況。
在經(jīng)過5次CRRT（連續(xù)性腎臟替代治療）共100多小時的治療后，患者臨床癥狀得到改善，炎性指標(biāo)、腎功等結(jié)果均有顯著下降，全身水腫消除，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，病情趨于平穩(wěn)、轉(zhuǎn)危為安。
延伸閱讀
CRRT是什么呢？ 據(jù)了解，CRRT（連續(xù)性腎臟替代治療）是一種新型的血液凈化技術(shù)，具有高效、安全、舒適的特點，用于救治重癥腎功能衰竭患者，被稱為連續(xù)性腎替代治療。其使用一套高通透膜的濾器，管路等體外循環(huán)系統(tǒng)，清除體內(nèi)過多水分、體內(nèi)代謝廢物、毒物，清除各種細(xì)胞因子、炎癥介質(zhì)，糾正水電解質(zhì)紊亂，促進(jìn)腎功能恢復(fù)，為患者提供全方位的醫(yī)療支持。危重患者在CRRT溶質(zhì)及容量管理下，治療更加精細(xì)，能夠維持穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境，減少器官進(jìn)一步功能損害，加速機(jī)體康復(fù)。CRRT為腎臟衰竭患者、MODS、膿毒性休克、ARDS、急性重癥胰腺炎、藥物或毒物中毒等患者提供更好的救治。 我院重癥醫(yī)學(xué)科自開展CRRT技術(shù)以來，提高了危重癥患者的救治成功率，挽救了多名危重患者的生命，使多個家庭重獲希望。 ?？坪喗?/span>
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我院重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)是陽江市重點?？?，是醫(yī)院集中監(jiān)護(hù)和救治重癥患者的專業(yè)科室。擁有醫(yī)護(hù)人員58人，配備有中心監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、各類高檔有創(chuàng)呼吸機(jī)、無創(chuàng)呼吸機(jī)、加溫加濕無創(chuàng)呼吸機(jī)、體外膜肺氧合系統(tǒng)、床旁血液凈化機(jī)、纖維支氣管鏡、亞低溫治療儀、脈搏指示連續(xù)心排血量監(jiān)測儀，以及全自動心電除顫儀、床旁心電圖機(jī)、床旁X光機(jī)、床旁血氣分析儀、床旁彩超等一大批先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，此外每張病床均配有多功能監(jiān)護(hù)儀、防褥瘡氣墊床、微量注射泵、輸液泵、營養(yǎng)泵等。 ?？撇扇》忾]式的工作模式，收治的病人除本院各臨床科室的危重病人外，還承擔(dān)來自陽春市區(qū)各級醫(yī)院危重病人的會診和治療任務(wù)，在搶救治療重癥急性胰腺炎、多發(fā)性創(chuàng)傷、重癥感染、呼吸衰竭、休克、多器官功能衰竭及圍手術(shù)期重危病人等方面積累了豐富的經(jīng)驗，取得了較好的臨床效果。收治的主要病種包括：重大手術(shù)的全麻術(shù)后、顱腦損傷、昏迷、各型休克、各類中毒、急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS)、彌散性血管內(nèi)凝（DIC)、嚴(yán)重感染、重癥胰腺炎、多器官功能衰竭（包括急性心衰、腎衰、呼吸衰竭、凝血功能衰竭、胃腸功能障礙等）、術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥及循環(huán)呼吸系統(tǒng)不穩(wěn)定的患者。
專家簡介 關(guān)遠(yuǎn)志? 重癥醫(yī)學(xué)科主任兼輸血科主任兼應(yīng)急辦副主任，重癥醫(yī)學(xué)主任醫(yī)師 重癥醫(yī)學(xué)科學(xué)科帶頭人，陽江市醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會副主委，廣東省醫(yī)學(xué)會重癥康復(fù)分會委員。 畢業(yè)于汕頭大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，曾獲“陽春好醫(yī)生”稱號；先后到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科和MICU、廣東省醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科、省人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)修學(xué)習(xí)；從事臨床工作20多年，分別在內(nèi)科，兒科，急診科，ICU從事過臨床工作。擅長急慢性的心功能不全、惡性心律失常、腦血管急性病變、呼吸系統(tǒng)疾病COPD、哮喘、肺栓塞及間質(zhì)性肺疾病、ARDS等診治，對感染性休克、多臟器功能不全、衰竭、嚴(yán)重水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂、各種中毒、重癥感染等病人的救治及大手術(shù)后及腦術(shù)后病人監(jiān)護(hù)及處理，對各種急危重病人有著豐富的臨床救治經(jīng)驗。發(fā)表國家級、省級優(yōu)秀論文10余篇。 劉世專? 重癥醫(yī)學(xué)科副主任，重癥醫(yī)學(xué)副主任醫(yī)師 畢業(yè)于贛南醫(yī)學(xué)院，從事臨床工作10多年，擅長深靜脈穿刺置管、動脈穿刺置管、胸腹腔穿刺抽液等臨床操作技能；熟練掌握機(jī)械通氣技術(shù)、有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測技術(shù)、CRRT治療技術(shù)、識別常見惡性心律失常、重癥患者心肺復(fù)蘇、休克、呼吸循環(huán)衰竭、心功能不全、急性腎功能不全等理論與搶救技能，可獨立進(jìn)行人工氣道建立與管理。 陳時松 普通內(nèi)科副主任醫(yī)師 畢業(yè)于廣東醫(yī)科大學(xué)，曾到中山大學(xué)附屬中山市人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)ECMO技術(shù)；擅長各種急危重癥患者搶救，對惡性心律失常、嚴(yán)重腦血管急性病變、急性呼吸系統(tǒng)疾病、感染性休克、多臟器功能障礙、嚴(yán)重水電解質(zhì)及酸堿失衡、中毒等患者的救治及相關(guān)大手術(shù)患者圍手術(shù)期監(jiān)護(hù)及康復(fù)治療等，熟練掌握心肺復(fù)蘇、氣管插管、氣管切開、深靜脈穿刺置管、機(jī)械通氣、血液凈化、重癥營養(yǎng)支持、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、床旁纖支鏡等技術(shù)。 張海暉 重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師，?畢業(yè)于廣州醫(yī)科大學(xué) 擅長急危重癥患者搶救，熟練掌握心肺復(fù)蘇、氣管插管、纖維支氣管鏡、深靜脈穿刺置管、血液凈化等技術(shù)；對各種急危重病人有著豐富的臨床救治經(jīng)驗。遠(yuǎn)志.jpg "關(guān)遠(yuǎn)志.jpg")
